Iscrizione Online – Pianoforte

Modulo di iscrizione per la sezione: PIANOFORTE

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Fiati Archi Musica da camera

    Il/La sottoscritto/a *

    nato/a a * il * (GG/MM/AAAA)

    residente in * via * n *

    CAP * tel * email *
    strumento *

    chiede di partecipare al concorso Città di Firenze PREMIO CRESCENDO

    nella sezione * categoria *

    Il programma presentato al concorso è il seguente: *

    Allega la ricevuta del bonifico di euro 75,00* , e fotocopia del documento di identità

    Bonifico*

    intestato a: A.GI.MUS. FiRENZE

    presso BANCA TEMA

    IBAN IT65T0885114100000000222615
    SWIFT/BIC ICRAITRRNN0

    Tutte le spese bancarie e/o postali sono a carico del concorrente

    N.B specificare nella causale il nome del candidato

    Fotocopia del documento di identità: *

    Autorizzazione minorenni (scarica il documento):

    Dichiara che il proprio docente è *

    In esecuzione della legge sulla privacy 196/2003 e del GDPR - Regolamento 2016/679, fornisco il consenso al trattamento dei dati personali, oltre che per gli scopi del concorso, anche per la diffusione di materiale informativo attinente gli autori e le opere presentate.